Asuhan Keperawatan (Askep) Isolasi Sosial

Pengertian Isolasi Sosial

Isolasi sosial adalah keadaan ketika individu mengalami penurunan atau bahkan tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya sebagai akibat dari pengalaman hubungan yang tidak harmonis maupun perasaan ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain. Dalam SDKI (D.0121), isolasi sosial didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk membina hubungan yang erat, hangat, terbuka, dan interdependen dengan orang lain. Kondisi ini sering ditemukan pada gangguan jiwa skizofrenia dan merupakan respons maladaptif dari rentang respons sosial, yang bila tidak ditangani dapat berlanjut menjadi halusinasi atau perilaku regresi yang lebih berat.

Etiologi (Penyebab)

• Perubahan status mental (gangguan jiwa skizofrenia, depresi)
• Ketidakmampuan menjalin hubungan yang memuaskan akibat harga diri rendah kronik
• Faktor predisposisi: kegagalan perkembangan masa lalu, pola asuh kurang hangat, kehilangan/perpisahan dengan orang terdekat
• Faktor presipitasi: stresor sosiokultural, kehilangan pekerjaan, putus sekolah, kematian orang yang dicintai
• Perubahan penampilan fisik atau perubahan status kesehatan yang menurunkan kepercayaan diri
• Ketidaksesuaian minat dengan tahap perkembangan dan nilai/norma yang tidak dapat diterima lingkungan

Manifestasi Klinis (Tanda & Gejala)

• Menarik diri, tidak berminat berinteraksi dengan orang lain atau lingkungan
• Merasa ingin sendirian dan merasa tidak aman di tempat umum
• Afek datar, sedih, atau tumpul; kontak mata kurang
• Tidak ada/kurang kontak mata, sering menunduk
• Postur tubuh berubah (misalnya posisi janin/meringkuk saat berbaring)
• Menolak melakukan interaksi, tidak komunikatif, bicara lambat atau tidak ada
• Merasa berbeda dengan orang lain dan merasa asyik dengan pikiran sendiri
• Tidak mampu memenuhi harapan orang lain serta menunjukkan perilaku tidak sesuai tahap perkembangan

Pengkajian Keperawatan

Data yang dikaji perawat pada pasien Isolasi Sosial:

• Data subjektif: ungkapan klien merasa sendirian, ingin sendiri, ditolak, tidak diterima, atau merasa berbeda dari orang lain
• Data objektif: ekspresi wajah datar/sedih, afek tumpul, kontak mata kurang, menunduk
• Pola interaksi: klien menyendiri di kamar/sudut ruangan, tidak mau bergabung dalam aktivitas kelompok
• Kemampuan komunikasi verbal: respons singkat, lambat, atau diam saat diajak bicara
• Aktivitas sehari-hari (ADL): perawatan diri, makan, dan kebersihan diri yang sering terabaikan
• Faktor predisposisi dan presipitasi: riwayat kehilangan, kegagalan, penolakan, atau trauma masa lalu
• Kemampuan dan kesadaran klien tentang penyebab serta keuntungan/kerugian berinteraksi
• Kaji adanya tanda penyerta seperti halusinasi, harga diri rendah, atau risiko perilaku regresi

Diagnosa & Intervensi Keperawatan

Berikut diagnosa keperawatan utama Isolasi Sosial (SDKI) beserta intervensi (SIKI):

1. Isolasi sosial b.d ketidakmampuan menjalin hubungan yang memuaskan d.d menarik diri, afek datar, dan tidak berminat berinteraksi

Intervensi Keperawatan:

• Identifikasi penyebab isolasi sosial serta hambatan dalam melakukan interaksi dengan orang lain
• Bina hubungan saling percaya (BHSP) dengan sikap terbuka, jujur, dan menepati janji (SP 1)
• Diskusikan dengan klien keuntungan berinteraksi dan kerugian menarik diri dari lingkungan
• Latih klien berkenalan secara bertahap: mulai dengan perawat, kemudian satu orang, kelompok kecil, hingga kelompok besar (SP 2-4)
• Berikan reinforcement positif atas setiap keberhasilan interaksi dan masukkan latihan ke dalam jadwal kegiatan harian

2. Harga diri rendah kronis b.d gangguan psikiatrik d.d menilai diri negatif, enggan mencoba hal baru, dan kontak mata kurang

Intervensi Keperawatan:

• Identifikasi penilaian klien terhadap dirinya serta aspek positif/kemampuan yang masih dimiliki
• Diskusikan dan bantu klien menetapkan kemampuan/kegiatan positif yang dapat dilakukan saat ini
• Latih kemampuan positif yang dipilih secara bertahap dan masukkan ke jadwal kegiatan harian
• Berikan pujian yang realistis atas keberhasilan klien dan hindari penilaian negatif
• Motivasi keterlibatan keluarga untuk mendukung dan memberi penghargaan atas kemajuan klien

3. Risiko gangguan persepsi sensori (halusinasi) b.d menarik diri dan menyendiri yang berkepanjangan

Intervensi Keperawatan:

• Monitor perilaku yang mengindikasikan munculnya halusinasi (bicara/tertawa sendiri, menyendiri berlebihan)
• Tingkatkan kontak klien dengan realita melalui interaksi dan aktivitas terjadwal yang teratur
• Anjurkan klien melakukan aktivitas dan berinteraksi untuk mencegah isolasi yang memicu halusinasi
• Diskusikan tanda dini halusinasi dan ajarkan cara menghardik bila stimulus internal muncul
• Kolaborasi pemberian terapi psikofarmaka (antipsikotik) sesuai program medis dan pantau efeknya

Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dilakukan dengan format SOAP: S - klien mengungkapkan mau berkenalan dan menyebutkan keuntungan berinteraksi; O - klien tampak mampu berkenalan dengan perawat/satu orang, kontak mata mulai ada, mengikuti jadwal kegiatan; A - isolasi sosial teratasi sebagian; P - lanjutkan SP berikutnya (latihan berkenalan dengan kelompok yang lebih besar) dan pertahankan jadwal harian. Evaluasi dilakukan dengan metode SOAP untuk menilai pencapaian tujuan asuhan: teratasi, teratasi sebagian, atau belum teratasi.

Lihat juga: Konsep Asuhan Keperawatan 5 Tahap · Askep Harga Diri Rendah · Askep Halusinasi · Askep Waham · Daftar Askep Lengkap

Pertanyaan Umum (FAQ) Askep Isolasi Sosial