Perekaman EKG (Elektrokardiogram): Prosedur & Langkah-Langkah

Pengertian Perekaman EKG (Elektrokardiogram)

Perekaman EKG (Elektrokardiogram) adalah tindakan merekam aktivitas listrik jantung dari permukaan tubuh menggunakan elektroda untuk menghasilkan grafik 12 sadapan (lead). Sepuluh elektroda dasar terdiri atas 4 elektroda ekstremitas dan 6 elektroda prekordial (dada), yang bersama-sama menghasilkan 6 sadapan ekstremitas (I, II, III, aVR, aVL, aVF) dan 6 sadapan prekordial (V1-V6) sehingga total 12 sadapan. Hasil rekaman digunakan tenaga kesehatan untuk menilai irama, frekuensi, dan konduksi listrik jantung serta mendeteksi kelainan seperti aritmia, iskemia, infark, dan gangguan elektrolit. Perawat bertanggung jawab menyiapkan pasien, memasang elektroda secara anatomis tepat, dan menghasilkan rekaman bebas artefak untuk interpretasi yang akurat.

Tujuan

• Merekam aktivitas listrik jantung dalam 12 sadapan untuk evaluasi fungsi jantung
• Mendeteksi gangguan irama (aritmia), frekuensi, dan konduksi listrik jantung
• Membantu menegakkan diagnosis iskemia, infark miokard, dan gangguan jantung lain
• Memantau efek terapi obat jantung serta gangguan elektrolit (mis. kalium)
• Menyediakan data dasar (baseline) dan pemantauan perkembangan kondisi jantung pasien

Indikasi

• Pasien dengan keluhan nyeri dada, sesak napas, atau berdebar (palpitasi)
• Dugaan sindrom koroner akut, iskemia, atau infark miokard
• Pasien dengan aritmia atau gangguan irama jantung
• Pemantauan pasien sebelum, selama, atau sesudah tindakan/operasi
• Pemantauan efek obat jantung dan gangguan elektrolit (mis. hiperkalemia)
• Pemeriksaan jantung rutin atau atas indikasi pemeriksaan fisik

Persiapan Alat

• Mesin EKG lengkap dengan kabel pasien, kabel listrik, dan kabel ground
• Elektroda ekstremitas (4 buah, tipe klip/plat) dan elektroda prekordial (6 buah, tipe balon hisap/elektroda sekali pakai)
• Jeli/gel EKG (atau elektroda perekat sekali pakai yang sudah mengandung gel)
• Kertas EKG (cek ketersediaan dan pastikan terpasang)
• Kapas alkohol/kasa untuk membersihkan kulit
• Tisu atau handuk kecil untuk membersihkan sisa jeli
• Bengkok/nierbekken
• Pisau cukur sekali pakai (bila area pemasangan elektroda berbulu lebat)
• Sarung tangan bersih
• Sampiran/tirai untuk menjaga privasi pasien
• Alat tulis/komputer dan formulir untuk dokumentasi
• Cairan pembersih tangan/handrub dan akses cuci tangan

Prosedur & Langkah-Langkah

1. Lakukan kebersihan tangan (cuci tangan 6 langkah) dan siapkan seluruh alat di dekat pasien; pastikan kertas EKG cukup dan mesin berfungsi
2. Identifikasi pasien dengan benar (minimal 2 identitas: nama dan tanggal lahir) dan cek instruksi pemeriksaan
3. Jelaskan tujuan dan prosedur EKG kepada pasien, tegaskan tindakan tidak menimbulkan sengatan listrik/nyeri, dan minta persetujuan (informed consent)
4. Jaga privasi pasien dengan memasang sampiran/tirai, lalu pasang sarung tangan bersih
5. Atur posisi pasien berbaring telentang (supine) senyaman mungkin, minta pasien rileks, tidak berbicara, dan tidak menggerakkan badan untuk meminimalkan artefak
6. Buka pakaian pada area dada, kedua pergelangan tangan, dan kedua pergelangan kaki; lepaskan benda logam/perhiasan dan jauhkan ponsel/sumber listrik yang dapat mengganggu sinyal
7. Bersihkan kulit area pemasangan dengan kapas alkohol, keringkan, dan cukur bila berbulu lebat agar kontak elektroda optimal
8. Beri jeli secukupnya pada area elektroda lalu pasang elektroda ekstremitas pada bagian datar berdaging (hindari tonjolan tulang): RA (merah) di pergelangan tangan kanan, LA (kuning) di pergelangan tangan kiri, RL (hitam/ground) di pergelangan kaki kanan, LL (hijau) di pergelangan kaki kiri; pastikan RA dan LA tidak tertukar
9. Pasang elektroda prekordial sesuai anatomi: V1 di ICS 4 tepi kanan sternum; V2 di ICS 4 tepi kiri sternum; V4 di ICS 5 garis midklavikula kiri; V3 di antara V2 dan V4 (posisi diagonal, lebih tinggi dari V4); V5 di garis aksila anterior kiri sejajar V4; V6 di garis midaksila kiri sejajar V4 (V4-V6 berada pada satu garis horizontal, bukan naik mengikuti tulang rusuk)
10. Pastikan semua sambungan kabel sesuai warna/label dan tidak ada elektroda yang lepas atau saling bersentuhan
11. Nyalakan mesin EKG, masukkan identitas pasien, set kecepatan kertas 25 mm/detik dan kalibrasi 10 mm/mV, lalu cek tampilan sinyal bebas artefak sebelum merekam
12. Minta pasien tetap diam dan bernapas tenang, kemudian rekam 12 sadapan; ulangi bila terdapat artefak, baseline bergoyang, atau gambaran tidak jelas
13. Setelah selesai, pastikan rekaman lengkap dan terbaca; lepaskan elektroda dengan hati-hati dan bersihkan sisa jeli pada kulit pasien
14. Rapikan kembali pakaian dan posisi pasien, bereskan dan bersihkan alat, lepas sarung tangan, lalu lakukan kebersihan tangan
15. Beri identitas lengkap pada hasil rekaman (nama, tanggal lahir, tanggal/jam perekaman) dan laporkan/serahkan kepada dokter; segera laporkan bila ditemukan gambaran mengancam jiwa
16. Dokumentasikan tindakan, kondisi pasien, indikasi, dan respons pasien pada rekam medis

Hal yang Perlu Diperhatikan

• Ketepatan letak elektroda menentukan akurasi hasil; salah posisi (terutama prekordial dan tertukarnya elektroda ekstremitas RA/LA) dapat menyebabkan misdiagnosis seperti pseudo-infark atau aksis terbalik
• V1-V2 berada di ICS 4 dan V4 di ICS 5; V4-V6 mengikuti satu garis horizontal yang sama (sejajar V4), bukan naik mengikuti iga. V3 ditempatkan di antara V2 dan V4 sehingga posisinya sedikit lebih tinggi/diagonal, bukan pada garis horizontal V4
• Catatan kode warna: SOP ini memakai standar IEC (RA merah, LA kuning, LL hijau, RL hitam). Bila alat memakai standar AHA (RA putih, LA hitam, LL merah, RL hijau), ikuti label alat agar tidak tertukar
• Pastikan kontak elektroda baik (kulit bersih, jeli cukup, tidak di atas tulang/luka) untuk mencegah artefak dan baseline bergoyang
• Minimalkan artefak: pasien rileks, tidak menggigil/kedinginan, tidak bergerak/bicara, dan jauhkan sumber listrik atau alat elektronik
• Segera laporkan ke dokter bila muncul gambaran mengancam jiwa (mis. VT/VF, blok total/AV blok derajat tinggi, ST elevasi) sambil tetap memantau pasien dan menyiapkan penanganan kegawatan

Lihat juga: Tanda-Tanda Vital (TTV) · Pemeriksaan Fisik · Resusitasi Jantung Paru (RJP/CPR) · Daftar Tindakan Keperawatan · Contoh Askep

Pertanyaan Umum (FAQ)