Injeksi Intravena (IV): Prosedur & Langkah-Langkah

Pengertian Injeksi Intravena (IV)

Injeksi intravena (IV) adalah tindakan memasukkan obat dalam bentuk cairan langsung ke dalam pembuluh darah vena, baik secara bolus langsung melalui vena perifer maupun melalui port/akses intravena yang sudah terpasang. Rute ini memberikan absorpsi obat tercepat karena obat langsung masuk ke sirkulasi sistemik tanpa melalui proses penyerapan, sehingga efek terapeutik dapat segera tercapai. Karena efeknya cepat dan tidak dapat ditarik kembali, injeksi IV menuntut ketelitian tinggi dalam verifikasi prinsip benar pemberian obat, ketepatan kecepatan penyuntikan, teknik aseptik yang ketat, serta pengawasan ketat terhadap reaksi obat.

Tujuan

• Memberikan efek terapi obat secara cepat melalui rute absorpsi tercepat (langsung ke sirkulasi sistemik)
• Memberikan obat yang harus mencapai kadar plasma tinggi dengan segera atau yang tidak dapat diserap melalui rute lain
• Memberikan obat dalam keadaan darurat/emergensi yang membutuhkan respons segera
• Memberikan obat dengan dosis yang akurat dan terukur langsung ke pembuluh darah
• Memberikan obat yang bersifat iritatif atau tidak dianjurkan diberikan melalui rute IM atau SC

Indikasi

• Pasien yang membutuhkan efek obat cepat (kondisi gawat darurat, nyeri hebat, syok)
• Obat yang harus diberikan melalui rute IV sesuai sediaan/instruksi (mis. antibiotik IV, analgetik, antiemetik)
• Pasien yang tidak dapat menerima obat per oral atau rute lain tidak adekuat
• Pemberian obat yang membutuhkan kadar plasma tinggi dan akurat dengan segera
• Pasien dengan akses intravena (IV line) yang sudah terpasang untuk pemberian obat bolus

Persiapan Alat

• Obat sesuai instruksi (cek kembali) beserta pelarut/aquabidest jika perlu rekonstitusi
• Spuit steril ukuran sesuai volume obat (mis. 3 cc/5 cc/10 cc) dan jarum
• Kapas alkohol / alcohol swab 70%
• Torniket (tourniquet/manset pembendung)
• Sarung tangan bersih (handscoon)
• Bak instrumen / nampan steril beralas
• Perlak dan pengalas kecil
• Plester / hipafix dan kapas kering
• Bengkok (nierbeken)
• Safety box / wadah pembuangan benda tajam (jarum)
• Spuit berisi NaCl 0,9% untuk flush (jika melalui IV line)
• Buku catatan obat / lembar dokumentasi dan alat tulis
• Jam tangan dengan detik untuk mengatur kecepatan penyuntikan

Prosedur & Langkah-Langkah

1. Verifikasi instruksi/program terapi dan terapkan prinsip benar obat (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar rute, benar waktu, benar dokumentasi); cek tanggal kedaluwarsa dan kondisi obat
2. Cuci tangan dengan teknik 6 langkah dan siapkan seluruh alat secara aseptik
3. Siapkan obat: hitung dosis dengan benar, lakukan rekonstitusi/oplos bila perlu, tarik obat ke dalam spuit secara aseptik, dan keluarkan udara dari spuit
4. Identifikasi pasien dengan benar (minimal dua identitas: nama dan tanggal lahir, cocokkan dengan gelang/rekam medis); konfirmasi riwayat alergi
5. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada pasien/keluarga dan minta persetujuan untuk membina kerja sama
6. Atur posisi pasien senyaman mungkin, pasang perlak/pengalas, dan tentukan lokasi vena yang akan ditusuk (biasanya vena mediana cubiti, sefalika, atau vena dorsum manus)
7. Pasang sarung tangan bersih, lalu pasang torniket 5-10 cm di atas lokasi penusukan agar vena terbendung dan terlihat/teraba jelas
8. Desinfeksi area penusukan dengan kapas alkohol secara melingkar dari dalam ke luar dan biarkan kering
9. Regangkan kulit dengan tangan non-dominan, lalu tusukkan jarum dengan lubang (bevel) menghadap ke atas membentuk sudut 15-25 derajat searah aliran vena (ke arah jantung)
10. Lakukan aspirasi dengan menarik plunger perlahan untuk memastikan jarum masuk vena, ditandai keluarnya darah ke dalam spuit; bila tidak ada darah, perbaiki posisi jarum
11. Setelah dipastikan masuk vena, LEPASKAN torniket terlebih dahulu (wajib, agar tekanan vena tidak naik dan obat tidak terjebak distal), tahan jarum agar tidak bergeser, kemudian masukkan obat secara perlahan sesuai kecepatan/waktu dorong yang dianjurkan sambil mengobservasi respons pasien
12. Bila pemberian melalui IV line: pastikan obat kompatibel dengan cairan infus yang berjalan (bila ragu, klem/hentikan tetesan dulu untuk cegah presipitasi), disinfeksi port, flush NaCl 0,9% untuk memastikan patensi dan tidak ada nyeri/bengkak, masukkan obat perlahan, lalu flush kembali dengan NaCl 0,9% (urutan saline-obat-saline)
13. Setelah obat habis, cabut jarum dengan cepat searah penusukan, lalu segera tekan bekas tusukan dengan kapas kering hingga perdarahan berhenti dan plester
14. Buang jarum/spuit langsung ke safety box tanpa menutup kembali (no recapping); rapikan dan bereskan alat
15. Lepas sarung tangan, cuci tangan dengan teknik 6 langkah
16. Observasi reaksi pasien segera (alergi/anafilaksis, reaksi obat) dan tanda flebitis/ekstravasasi pada lokasi suntikan; dokumentasikan nama obat, dosis, rute, waktu, respons pasien, dan nama pelaksana

Hal yang Perlu Diperhatikan

• Wajib aspirasi sebelum memasukkan obat dan pastikan ada darah (jarum benar-benar masuk vena); jangan menyuntikkan obat bila tidak yakin masuk vena
• WAJIB lepaskan torniket sebelum mendorong obat; menyuntik saat torniket masih terbendung berisiko vena pecah/ekstravasasi dan obat terjebak di distal
• Masukkan obat perlahan sesuai kecepatan/waktu dorong minimum yang dianjurkan referensi obat; pemberian terlalu cepat dapat memicu speed shock, gangguan irama jantung, atau efek toksik
• Terapkan prinsip benar obat dengan ketat; efek obat IV cepat dan tidak dapat ditarik kembali sehingga kesalahan berakibat fatal
• Pada pemberian via IV line, pastikan kompatibilitas obat dengan cairan infus dan lakukan flush NaCl 0,9% sebelum dan sesudah obat untuk mencegah presipitasi/oklusi serta bercampurnya obat tak kompatibel
• Pertahankan teknik aseptik di setiap langkah untuk mencegah infeksi aliran darah (bakteremia/sepsis); pantau ketat reaksi alergi/anafilaksis dan tanda flebitis/ekstravasasi - hentikan pemberian dan siapkan penanganan kegawatan bila timbul, jangan recapping jarum dan buang ke safety box

Lihat juga: Injeksi Intramuskular (IM) · Pemasangan Infus · Tanda-Tanda Vital (TTV) · Daftar Tindakan Keperawatan · Contoh Askep

Pertanyaan Umum (FAQ)